chirurgie plastique

Lipofilling, la greffe de graisse ou implant graisseux

DEFINITION:

Le lipofilling, lipomodelage chirurgical, lipostructure,liposculpture, injection de graisse, greffe autologue de cellules graisseuses,greffe adipocytaire ou technique de Coleman. Le lipofilling est une technique de chirurgie plastique qui vise à corriger définitivement un volume insuffisant par un dépot de cellules graisseuses. L’injection de graisse joue ici le role d'un produit volumateur au même titre que pourrait l’être une injection d’acide hyaluronique réticulé qui elle est résorbable.

PRINCIPES:

La lipostructure consiste à prélever des cellules graisseuses par micro lipoaspiration, à purifier les cellules graisseuses puis à injecter la graisse à l’aide de micro canules pour restaurer un volume du visage ou toute autre partie du corps (lipofilling). Il s’agit d’une greffe de cellules graisseuses dont le taux de survie est de 50 à 80%, ce qui explique que le volume  immédiat obtenu n’est pas le volume définitif.

TECHNIQUE:

1. Mini-lipoaspiration du tissu graisseux à travers des mini incisions .
2. Préparation douce et prudente de la graisse prélevée par purification.
3. Réinjection des cellules graisseuses à l’aide de micro-canules au niveau du site receveur du visage ou toute autre partie du corps.

SITES DONNEURS:

-Abomen

-Flancs(poignées d'amour)

-culotte de cheval

-Face interne des cuisses et des genoux

-Mont de vénus

SITES RECEVEURS:

-Visage:

. Toutes les zones du visage peuvent être améliorées par une lipostructure : les pommettes, les tempes, les paupières supérieures, les cernes, le sillon palpébro-malaire, les lèvres, les plis nasogéniens, la dépression mandibulaire préjuguale, le front et le nez.

Au niveau du visage le dépot de graisse peut être utilisée seul ou combiné à un lifting cervico-facial ou à un lifting  des paupières.

- Seins

Une lipostructure des seins est possible et permet d’obtenir une augmentation naturelle . Plus d’informations sur : augmentation mammaire par injection de graisse.

-Fesses

Une injection de graisse dans les fesses permet d’augmenter naturellement le volume des fesses plates sans prothèse.

-Hanches

Meme principe que pour les fesses.

-Mollets

Une lipostructure permet d’améliorer le galbe insuffisant des mollets sans les inconvénients des prothèses.

-Dos des mains

Une lipostructure des mains permet de restaurer les volumes des mains émaciées et squelettiques par le vieillissement.

-Penis

L'implant graisseux pénien est possible seul ou associé à une pénoplastie d'allongement.

-Grandes lèvres génitales chez la femme, ou labioplastie d'augmentation des grandes lèvres.

Souvent associée à une labioplastie de réduction des petites lèvres hypertrophiques pour rendre ces dernières moins visibles et ceci sans en effectuer un sacrifice important.

Cet apport technique supplémentaire permet de réduire l'étendue du sacrifice cutané des petites lèvres en projettant d'avantage la toison.

-Ampliation du point G

-Comblement des cicatrices rétractiles et bridées

- Correction de certaines malformations

Comme la correction d'un pectus excavatum qui est une dépression constitutionnelle du sternum, responsable d’un aspect « d’enfoncement du sternum » ou "sternum en entonoir", dont l'aspect peut etre corrigé par lipostructure (lipofilling du sternum). 

Comme la correction aussi de certaines atrophies faciales ou de certains organes extérieurs.

MODALITÉS PRATIQUES

Hospitalisation : ambulatoire ou une nuit d’hospitalisation
Anesthésie : anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale
Durée d’une lipostructure du visage : 1 à 2 heures

SUITES OPÉRATOIRES ET RÉSULTATS

Ecchymoses (bleus) assez fréquents : 8 à 15 jours
Le volume immédiat n’est pas le volume définitif :

 -Le résultat immédiat d’une injection de graisse est majoré par l’œdème qui est maximal vers le 3e jour et régresse progressivement en 15 à 21 jours

-La prise de greffe des cellules graisseuses est de 50 à 80% si bien que le volume final est observé entre le 3^e à  6^e mois

Parfois, une deuxième séance d’injection de graisse est nécessaire pour obtenir le résultat souhaité. Elle peut etre envisagée à partir du 3è mois.

Il n’existe aucune cicatrice visible.

Autres indications de l'implant graisseux autologue:

-L’augmentation de volume des pectoraux chez l’homme. Cette chirurgie pectorale peut s’effectuer par injection de graisse (lipofilling) dans les muscles pectoraux.

-L'augmentation des tablettes abdominales,cette chirurgie abdominale peut s’effectuer par injection de graisse (lipofilling) dans les muscles abdominaux.

Les photos suivantes vous donneront une idée sur les résultats obtenus après lipofilling par le docteur Tayeb Essadok,...

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Lipofilling des paupières supérieures

Lipofilling des lèvres

Lipofilling des lèvres et des plis nasogéniens

Lipofilling lèvres et pommettes

Lipofilling des pommettes, joues et des plis nasogéniens

Lipofilling pour atrophie de l'hémi-face

Lipofilling des cicatrices

LIPOFILLING DES FESSES 

LIPOFILLING DES MOLLETS

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Gynecomastie,chirurgie mammaire chez l'homme

• La cure de gynécomastie chez l’homme. Cette chirurgie mammaire permet de corriger une hypertrophie mammaire de l’homme. Plusieurs techniques existent en fonction de la consistance du sein (graisse ou glande mammaire ou mixte) et de la ptose mammaire.
• La liposuccion mammaire chez l’homme.Elle permet de redessiner les contours naturels et harmonieux d’un buste masculin.
• L’augmentation de volume des pectoraux chez l’homme. Cette chirurgie mammaire peut s’effectuer par injection de graisse (lipofilling) dans les muscles pectoraux.

DEFINITION

Une gynécomastie est un développement excessif de la glande mammaire chez l’homme. Elle peut être unilatérale ou bilatérale.

La gynécomastie est un problème fréquent, qui est très mal vécu psychologiquement par les hommes est souvent difficilement supportée.

CAUSES

Un bilan diagnostique est nécessaire afin de rechercher une cause à la gynécomastie.

• Les gynécomasties secondaires. Certains facteurs peuvent être responsables d’une croissance mammaire chez l’homme qui peuvent etre une obésité, un problème hormonal, un cancer des testicules, ou d’une tumeur bénigne ou maligne du sein
• Les gynécomasties essentielles ou idiopathiques. Aucune cause n’est retrouvée

Quand Opérer?

Le traitement chirurgical d’une gynécomastie n’est programmé que pour les formes dites « essentielles » (sans cause retrouvée) mise à part l'obesité. Le traitement d’une gynécomastie secondaire repose quant à lui sur le traitement de la cause.

MODALITES PRATIQUES

Hospitalisation : une journée (ambulatoire)  c'est à dire que le patient sort le soir meme de la clinique ou une nuit d’hospitalisation

Anesthésie : anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale

Durée d’une cure de gynécomastie : 1 à 2 heures

PRINCIPES TECHNIQUES D’UNE CURE DE GYNÉCOMASTIE

• Une cure de gynécomastie permet d’effectuer une résection de la glande mammaire en excès tout en conservant une petite quantité de glande derrière l’aréole pour conserver la projection de la plaque aréolo-mamelonnaire et d'eviter son invagination.
• Plus rarement et si besoin, le chirurgien plasticien doit réduire l’excédent de peau et de remonter les seins

INDICATIONS

Plusieurs techniques de chirurgie mammaire sont possibles en fonction de la ptose mammaire (chute du sein) et de la consistance du sein (graisseux, glandulaire ou mixte).

• Les seins sont de consistance glandulaire et sans ptose. La cure de gynécomastie consiste en la résection de la glande mammaire avec une cicatrice limitée située sous l’aréole, sous le sein ou sur le bord externe du sein
• Les seins sont de consistance graisseuse (adipomastie) et sans ptose. La chirurgie mammaire consiste en une lipoaspiration  seule
• Il existe une ptose mammaire. La cure chirurgicale consiste en une exérèse de la glande mammaire avec cure de sa ptose. En fonction de la ptose mammaire, les cicatrices sont plus ou moins limitées :
  - Ptose mineure à modérée : mastopexie à cicatrice périaréolaire
  - Ptose modérée à sévère : mastopexie à cicatrices périaréolaire et sous mammaire
  - Ptose majeure : mastopexie avec sacrifice des aréoles reposées en greffe.

SUITES OPERATOIRES

Oedème (gonflement) : 2 mois
Ecchymoses (bleus) : losrqu-ils existent, 7 à 15 jours
Les douleurs sont modérées (gêne à l’élévation des bras) pendant 7 à 15 jours. La sensibilité des seins losqu'elle est affectée, elle se rétabli en 6 à 12 mois.
Port de la chest band : 1 mois

Cicatrices définitives : 12 mois

Reprise du travail : 3 à 15 jours

Reprise de la conduite des vehicules: 7 jours

Reprise d’une activité sociale : 3 à 15 jours

Reprise d’une activité sportive (muscles du haut du corps): 1 mois

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Gynécomastie mixte à 6 mois post-opératoire

 Gynécomastie mixte à 1 mois post-opératoire

Gynécomastie principalement graisseuse à 1 mois post-opératoire

Gynécomastie principalement glandulaire à 1 mois post-opératoire

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Abdominoplastie avec repostion de l'ombilic,l'abdominoplastie vraie

 Destinée aux gands relachements cutanés associés à une surcharge gaisseuse réalisant une ptose majeure du ventre ou tablier abdominal.

Pour se faire, un large décollement cutané est réalisé avec nécessairement un repositionnement de l'ombilic.

La peau abdominale est ainsi retendue donnant un aspecte de ventre completement lifté

Elle est toujours associée à une lipoaspiration pemière, permettant d'optimise et d'harmoniser le résultat.

Les cicatrices sont de deux ordres, horisontale selon la ligne de la culotte pour etre mieux cachée et dans le pourtour immédiat de l'ombilic. Ces cicatrices finissent par disparaitre au bout de quelques mois.

SUITES OPERATOIRES

Anesthésie: générale

Hospitalisatiion: 2 nuits en général

Oedème (léger gonflement) : 1 mois
Résultat satisfaisant immédiatement visible.
Résultat stable et définitif : 3 mois
Port d’une gaine de contention : 4 semaines
Port de bas de contention antithrombose : 7 jours
Reprise du travail : 15 à 21 jours
Reprise des activités sportives  : 1 mois
Cicatrices finales : 12 mois

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Abdominoplastie avec reposition de l'ombilic

Abdomnoplastie secondaire de rattrapage aprés sequelles de chirurgie pécedente, avec réalisation d'un néo ombilic

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